SIBO

WAS GENAU IST EINE BAKTERIELLE ÜBERBESIEDELUNG DES DÜNNDARMS?

Einfach ausgedrückt ist die bakterielle Überbesiedelung des Dünndarms (SIBO) eine Überbesiedelung mit normalen Bakterien im Dünndarm. Es handelt sich dabei nicht um pathogene Bakterien, sondern um normale Bakterien, die entweder über den oberen Teil des Verdauungssystems (z. B. Mund und Nase) eingedrungen sind oder vom unteren Teil des Verdauungssystems, dem Dickdarm, nach oben gewandert sind. Warum ist das problematisch? Im Dünndarm sollte keine große Anzahl von Bakterien leben, denn der Dünndarm dient dazu, die Nährstoffe aus der Nahrung aufzunehmen und nicht dazu, sie durch Bakterien abzubauen.

Wenn die Bakterien im Dünndarm überhand nehmen, ist das normale Gleichgewicht gestört und viele Menschen leiden unter schmerzhaften Symptomen. SIBO betrifft Millionen von Menschen auf der ganzen Welt, ist aber immer noch eine relativ unbekannte Krankheit, die oft jahre-, wenn nicht sogar jahrzehntelang nicht diagnostiziert wird. Eine 2003 im American Journal of Gastroenterology veröffentlichte Studie zeigte, dass 84 % der Patienten mit Reizdarmsyndrom (IBS) SIBO hatten. Der führende SIBO-Forscher und Gastroenterologe Dr. Mark Pimentel vom Cedars Sinai in Los Angeles sagt, dass “der größte Teil des Reizdarmsyndroms in Wirklichkeit SIBO ist”. Bis zu 20 % der Amerikaner und 1 von 5 Australiern leiden an einem Reizdarmsyndrom. Das Reizdarmsyndrom ist die häufigste Verdauungsbeschwerde der Welt. Viele von ihnen leiden an SIBO.

 

 

DER MENSCHLICHE VERDAUUNGSTRAKT

 

 

Das menschliche Verdauungssystem ist ein langer, durchgehender Schlauch, der in verschiedene Abschnitte unterteilt ist und am Mund beginnt und am Anus endet. Er unterstützt den komplexen Prozess der Verdauung von Nahrung, indem es diese in Nährstoffe umwandelt, die der Körper zur Energiegewinnung und letztlich zum Überleben nutzt. Das alte Sprichwort “Du bist, was du isst” ist nur zum Teil wahr, denn ohne die Darmmikroben, welche die Nahrung umbauen und metabolisieren müssen, könnten wir die Nährstoffe nicht aufnehmen. Die Verdauung findet statt, bevor wir überhaupt den ersten Bissen zu uns nehmen. Wenn wir ans Essen denken, kochen oder bei der Zubereitung zusehen, sendet das Gehirn Signale an den Verdauungstrakt, sich auf das Essen vorzubereiten. Unsere Speicheldrüsen beginnen mit der Produktion von Speichel, der uns bei der Zerkleinerung und Vorverdauung unserer Nahrung hilft. Mit dem ersten Bissen erhöht sich die Speichelproduktion, und die Zähne und die Zunge helfen uns beim Kauen der Nahrung, was der erste Schritt zur Aufspaltung der Nahrung für die Verdauung ist. Der Speichel enthält Enzyme, die bei der Aufspaltung der Nahrung helfen. Deshalb ist das gründliche Kauen der Nahrung so wichtig für eine bessere Verdauung. Nach dem Schlucken wird die Nahrung durch eine Reihe von Muskelkontraktionen, die Peristaltik, die Speiseröhre hinuntergeleitet, bevor sie im Magen ankommt. Der untere Speiseröhrenschließmuskel öffnet sich, damit die Nahrung in den Magen gelangen kann, und schließt sich dann wieder, um sie dort zu halten. Wenn dieser Schließmuskel nicht richtig funktioniert, können Menschen unter Reflux oder Sodbrennen leiden, weil sie das Gefühl haben, dass die Nahrung die Speiseröhre wieder hochkommt.

Der Magen

Der Magen setzt Pepsin und andere Verdauungsenzyme und -säuren frei, um die Verdauung der Nahrung zu fördern, indem er sie in einen dicken sauren Brei, den Chymus, verwandelt. Wenn der Speisebrei bereit ist, verarbeitet zu werden, wird er durch Peristaltikwellen zum Pylorusschließmuskel, dem Übergang zwischen Magen und Dünndarm, geschoben. Er öffnet sich kurz und lässt eine kleine Menge passieren, um den Absorptionsprozess im Dünndarm zu beginnen. Die gesamte Nahrung wird nicht auf einmal durchgelassen, da dies das System überschwemmen würde und die Menge für eine maximale Absorption nicht mehr zu bewältigen wäre. Der Pylorus-Schließmuskel fungiert als Einwegschleuse, die verhindert, dass Speisebrei aus dem Dünndarm zurück in den Magen gespült wird. Der Magen ist ein wichtiges Abwehrsystem gegen die Bakterien und Krankheitserreger, die wir aufnehmen, da die meisten von ihnen an dieser Stelle zerstört werden. Wenn nicht genügend Enzyme oder Säuren vorhanden sind, können Bakterien überleben und in den Dünndarm gelangen.

Der Dünndarm

Der Dünndarm ist das Arbeitspferd des Verdauungssystems, denn hier werden die meisten unserer Nährstoffe aufgenommen. Er ist etwa 6 Meter lang und in drei Abschnitte unterteilt: den Zwölffingerdarm, das Jejunum und das Ileum. Der Zwölffingerdarm ist hauptsächlich für den weiteren Abbau des Speisebreis zuständig, unterstützt durch Enzyme aus der Bauchspeicheldrüse und Galle aus der Leber, während Jejunum und Ileum hauptsächlich für die Aufnahme von Nährstoffen in den Blutkreislauf durch die Darmzotten und Mikrovilli verantwortlich sind.

WAS VERURSACHT SIBO

Der Verdauungstrakt mit seinen Zotten und Mikrovilli, diese fingerartigen Strukturen im Dünndarm helfen uns, unsere Nährstoffe aufzunehmen. Jede Zotte ist von Mikrozotten bedeckt, die die Oberfläche des Dünndarms vergrößern. Der verbleibende Speisebrei gelangt dann in den Dickdarm. Da die Aufgabe des Dünndarms darin besteht, Nährstoffe aus der Nahrung zu absorbieren, benötigt er dazu keine Unterstützung durch Bakterien und sollte eine relativ sterile Umgebung darstellen. Wenn wir eine große Anzahl von Bakterien im Dünndarm haben, konkurrieren sie mit uns um unsere Nahrung und stören die Verdauung und Aufnahme. Das ist der Grund, warum Menschen mit SIBO unangenehme Symptome und Mangelerscheinungen haben können – ihr Dünndarm ist nicht darauf eingerichtet, mit Bakterien umzugehen. Der Prozess des Transports von Nahrung in den Dickdarm wird als Motilität bezeichnet. Der migrierende Motorkomplex (MMC), auch Reinigungswelle genannt, schiebt Abfall und andere Stoffe wie Bakterien durch den Dünndarm und reinigt ihn, damit er nicht stagniert. Dieser Prozess ist in hohem Maße von einem Netzwerk aus Nerven, Muskeln und Hormonen abhängig und findet im nüchternen Zustand (d. h. nicht beim Essen) alle 90 Minuten und über Nacht statt und ist bei SIBO-Patienten in der Regel gestört. Aus diesem Grund wird SIBO-Patienten in der Regel intermittierendes Fasten, kein Naschen und ein Abstand von 4-5 Stunden zwischen den Mahlzeiten empfohlen. Die Klappe zwischen Dünn- und Dickdarm wird Ileozökalklappe genannt und wirkt als Einwegsystem, das verhindert, dass Stoffe aus dem Dickdarm wieder in den Dünndarm gelangen. Es dauert 3 bis 5 Stunden, bis sich der Speisebrei vollständig aus Magen und Dünndarm entleert hat und in den Dickdarm gelangt.

Der Dickdarm

Der Dickdarm ist etwa 1,5 Meter lang und schließt an den Dünndarm und das Rektum an. Er gliedert sich in den Blinddarm, den aufsteigenden Dickdarm, den quer verlaufenden Dickdarm, den absteigenden Dickdarm und den Sigmakolon. Er beherbergt Billionen von Bakterien. Die Hauptaufgabe des Dickdarms besteht darin, die Aufnahme von Nährstoffen und Wasser zu vervollständigen, bestimmte Vitamine zu synthetisieren, Fäkalien zu bilden und sie aus dem Körper auszuscheiden. Die Bakterien, die im Darm leben, werden als Darmmikrobiom bezeichnet, und das Mikrobiom eines jeden Menschen ist einzigartig. Was verursacht SIBO – Die Struktur des menschlichen Darms Der Speisebrei gelangt vom Dünndarm in den Dickdarm und bewegt sich langsam durch die Peristaltik durch den Dickdarm, wobei ihm Wasser entzogen wird, so dass er von einem flüssigen in einen festen Zustand übergeht. Wenn diese Materie zu schnell den Darm durchläuft, wird nicht genügend Wasser aufgenommen, was zu Dehydrierung und Durchfall führen kann. Werden die Stoffe zu langsam transportiert, kann zu viel Flüssigkeit absorbiert werden, so dass die Fäkalien zu fest werden und zu Verstopfung führen. Der Stuhl besteht hauptsächlich aus unverdauten Nahrungspartikeln, Bakterien, alten Epithelzellen der Magen-Darm-Schleimhaut, anorganischen Salzen und Wasser. Wenn er den Enddarm erreicht, sendet er ein Signal an das Gehirn, das ihm mitteilt, dass er entleert werden muss. Dieses Gefühl kennen wir gemeinhin als Stuhldrang. Wir können den Stuhldrang freiwillig kontrollieren, indem wir ihn aushalten, bis wir eine Toilette erreichen. Die Stuhl wird dann durch den Anus aus dem Körper befördert. “Ich weiß, wie es ist, mit SIBO und schmerzhaften Darmproblemen zu leben.
Ich habe fast mein ganzes Leben lang mit Darmproblemen zu kämpfen gehabt und vermute, dass ich seit meiner Mehrfachborreliose, ein SIBO habe. Ich weiß, wie isolierend es sein kann, mit diesen schmerzhaften und unsichtbaren Problemen zu leben. Ich weiß, wie frustrierend es sein kann, wenn man das Gefühl hat, dass niemand versteht, was man gerade durchmacht. Und ich weiß, wie schwierig es sein kann, die richtige medizinische Hilfe zu bekommen. Deshalb habe ich die „Ganzheitlich Gesund“ Gesundheitsplattform mit diversen Kursen entwickelt, damit ich Menschen wie Ihnen helfen kann. Ich möchte nicht, dass Sie auch nur einen Moment länger leiden müssen. Meine Kurse bieten Ihnen die Werkzeuge und die Unterstützung, die Sie brauchen, um mit Borreliose, Darmdysbiosen wie Sibo fertig zu werden und darüber hinaus ein giftarmes und naturnahes Leben zu haben.

WELCHE SYMPTOME KÖNNEN DURCH DIE FEHLBESIEDLUNG ENTSTEHEN?

 

Typische SIBO-Beschwerden sind Blähungen, Bauchkrämpfe, Durchfall, Verstopfung, Reflux, sowie Migräne, Asthma, Schlafstörungen und depressive Verstimmungen. Außerdem können schwere Vitamin- und Mineralstoffmängel entstehen, da die dysbiotischen Bakterien den Bürstensaum schädigen und zu einem leckenden Darm beitragen können. Die Nährstoffdefizite umfassen insbesondere die fettlöslichen Vitamine A, D, E, K und Vitamin B12 und Folsäure sowie die Mineralstoffe Eisen, Magnesium und Kalzium. Die Symptome begrenzen sich nicht nur auf den Verdauungstrakt sondern können auch neurologische und immunologische Auswirkungen haben, wie z. B. Gehirnnebel, Panikattaken, Fatigue (CFS), Nahrungsmittelintoleranzen und Allergien.

WIE KANN SICH DER KÖRPER VOR SIBO SCHÜTZEN?

Damit es nicht zu einer Dünndarmfehlbesiedlung kommt, hat der Körper verschiedene Schutzmechanismen. Als erstes verhindert eine starke Magensäure zu 99,9 % ein Überwuchern. Kommen doch Bakterien durch, können die Gallensäfte und sekundäre Gallensalze das verhindern. Klappt auch dies nicht, werden durch den FXR Nuklear Rezeptor nochmals antimikrobielle Mittel produziert. Auch die Bauchspeichelsekrete haben ein gewisses Maß an Mikrobenkontrolle. Die Reinigungswelle des Dünndarms wird auch als migrierender Motorkomplex bezeichnet, diese und die Dickdarmperistaltik spülen dann die Bakterien raus. 

*** BEI SIBO VERSAGEN DIESE NATÜRLICHEN SCHUTZWÄLLE *** 

WIE KANN MAN EIN SIBO DIAGNOSTIZIEREN?

 

 

Zur Diagnosestellung werden zwei Atemgastests verwendet. Nach Gabe einer Kohlenhydrat-lösung (entweder mit Laktulose und oder Glukose) werden die Gase Wasserstoff und Methan in der Ausatemluft gemessen. Steigen diese Werte durch die Fermentation der Lösung über einen definierten Wert an, bei Wasserstoff H2 Steigerung ≥20 ppm über dem Ausgangswert nach 90 Minuten, spricht man von einem SIBO und bei Methan CH4 Steigerung ≥10 nach 180 Minuten spricht man von einem IMO (Intestinal Methaongen Overgrowth). Letztere sind keine Bakterien sondern Archaeen. Inzwischen gibt es einige deutsche Labore, die SIBO-Atemgastests nach den hohen Qualitätsstandards der amerikanischen SIBO-Spezialisten anbieten. Dazu zählen die Labore

  • Reizdarm SOS
  • Biovis
  • Dr. Kirkamm
  • Ganzimmun

Schwefelwasserstoff kann in Deutschland bisher nicht gemessen werden und ist nur anhand des klinischen Bildes der Symptome des Patienten als Diagnose zu stellen. Folgende Symptome können auf einen Schwefelwasserstoff-SIBO hinweisen: Faulig riechende Blähungen, Gelenkschmerzen, Blasenschmerzen, oft eine sehr hohe Population an sulfatreduzierenden Darmbakterien in den Dickdarmanalysen, die in den Dünndarm rückwandern können.

WIE WIRD SIBO/IMO BEHANDELT?

Neben dem Abbau der dysbiotischen Keime müssen die auslösenden Faktoren berücksichtigt und abgebaut werden, da sonst die Ursachen bestehen bleiben können und ein Rezidiv droht. Die Ursachen werden von amerikanischen & australischen SIBO-Experten (Dr. Siebecker/USA, Dr. Pimentel/USA,  Dr. Jacobi/AUS) in vier Hauptkategorien eingeteilt. 

 

 

1. Kategorie

Die erste Kategorie umfasst die reduzierte Reinigungswelle und Darmperistaltik, die z. B. durch eine Lebensmittelvergiftung, chronische Infektionen wie Borreliose, Mycoplasmen, Schimmel, Reizdarmschäden, Schädel-Hirntrauma, Diabetes, Hypothyreose und Autoimmunerkrankungen wie Sklerodermie und Ehlers-Danlos-Syndrom ausgelöst werden können. 

2. Kategorie

Die zweite Kategorie wird ausgelöst durch eine unzureichende Vagusnervaktivität, die wichtige Schutzwälle wie die Magensäure, Gallensäfte, Verdauungsenzyme und das wichtige sekretorische Immunglobulin A reduziert. Deshalb ist die Arbeit am autonomen Nervensystem und eine Wiederherstellung einer ausgeglichenen Nervenkraft von besonderer Bedeutung. Studien belegen den direkten Zusammenhang von Stress auf das Darmnervensystem, was über den Datenkanal des Vagusnervs direkt mit dem Gehirn verbunden ist. Stressreduzierende Massnahmen wie Atemübungen, Meditationen, Bauchhypnose sind deshalb sehr wertvoll, um eine Feedbackschleife zum Vagus herzustellen und die Verdauungsabfolge zu verbessern. Ein Wirkbeschleuniger kann das Erkennen von individuellen Stressfaktoren im Lebensumfeld und Alltag sein. Eine Besinnung auf die eigenen Bedürfnisse nach Ruhe, Sicherheit und einem ausgeglichenen Lebensstil sind zum Abbau von SIBO von zentraler Bedeutung. 

3. Kategorie

Die dritte Kategorie umfasst strukturelle Veränderungen, die durch Bauchoperationen, eine dysfunktionale Ileozökalklappe, Endometriose, Verwachsungen & Verklebungen zu einer Verlangsamung des Abflusses der Nahrung und der Peristaltik führt, wodurch die Bakterien mehr Zeit zur Fermentation zur Verfügung haben. Diese Ursachen können durch eine viszerale Manipulations-Physiotherapie günstig beeinflusst werden.

4. Kategorie

Die vierte Kategorie umfasst verschiedene Medikamente, die die Darm- und Vagusfunktion hemmen können. Dazu zählen Protonenpumpenhemmer, trizyklische Antidepressiva, Opiate, Beruhigungsmittel, Antispasmolytika und T4 Schilddrüsenmedikamente wie L-Thyroxin.

WELCHE MEDIKAMENTE WERDEN ZUM ABBAU DER FEHLBESIEDLUNG VON SIBO EINGESETZT?

Bei der Behandlung steht neben der Mikrobenreduktion und der Beseitigung erkennbarer Ursachen sowie einem Ausgleich von vorhandenen Mangelzuständen (Vitamin-, Mineralien- und Enzymsubstitution) eine Ernährungsumstellung im Vordergrund, z. B. auf eine vorübergehende LOW-FODMAP Ernährung, der „SIBO Specific Food Guide (SSFG) Ernährung“ nach Dr. Allison Siebecker, der 2 Phasen Ernährung von Frau Dr. Nirala Jacobi, die fermentationsarme Diät nach Dr. Mark Pimental oder der Fast Tragt Diät nach Dr. Robillard.

 

 

Die überwucherten Bakterien können mit Antibiotika, pflanzlichen antimikrobiellen Mitteln und der Elementardiät behandelt werden.

Antibiotika sind sowohl für Gastroenterologen als auch für Patienten oft die bevorzugte Behandlungsoption, da sie die bakterielle Überwucherung schnell angreifen. Rifaximin und Neomycin sind die am häufigsten verschriebenen Antibiotika bei SIBO, da sie fast vollständig nicht resorbierbar sind und im Dünndarm verbleiben. Das bedeutet, dass sie lokal wirken und kaum systemische oder weit verbreiteten Nebenwirkungen verursachen.

 

 

Pflanzliche Antibiotika zielen ebenfalls darauf ab, die überschüssigen Bakterien direkt anzugreifen und zu reduzieren. Kräuter sind oft die erste Wahl für Heilpraktiker, Naturheilkundler und integrativ arbeitende Ärzte. Sie brauchen allerdings länger, um ihre Wirkung zu entfalten, d. h. für 2 Wochen Antibiotikagabe, benötigen Sie mindestens 4 Wochen mit einem pflanzlichen antimikrobiellen Mittel. Studien haben gezeigt, dass pflanzliche Therapien ebenso wirksam sind wie Rifaximin und ein ähnliches Ansprechverhalten & Sicherheitsprofil aufweisen. Zu den am häufigsten verwendeten Kräutern gehören u. a. Allicin, Oregano, Berberin, Neem, sowie ätherische Öle wie Oregano, Zimt, Nelke, Pfefferminze und Thymian.

 

 

Wie bei allen Behandlungen muss das richtige Therapieprotokoll für jeden einzelnen Patienten und seine spezifische Art von SIBO bestimmt werden. Individuelle Unverträglichkeiten bestimmen ebenfalls die Auswahl der Therapie. Salicylsäure unverträgliche Menschen reagieren häufig sensitiv auf pflanzliche antimikrobielle Mittel und können oftmals mit Antibiotika oder der Elementardiät bessere Ergebnisse erzielen. Während Patienten mit einer zusätzlichen Candidainfektion von Kräuterprotokollen profitieren, da sie zeitgleich die Pilzinfektion behandeln. Es gibt also viele Abwägungen, die der Patient mit erfahrenen SIBO-Therapeuten personalisiert treffen muss. Eine Alternative zur antimikrobiellen Behandlung ist die Elementardiät. Bei der von Dr. Mark Pimentel entwickelten Diät werden die Mahlzeiten durch eine vorverdaute Flüssignahrung ersetzt, die darauf abzielt, die Bakterien auszuhungern und gleichzeitig den Menschen mit Aminosäuren, Kohlenhydraten, Fetten, Vitaminen und Mineralien zu versorgen, die im oberen Verdauungstrakt aufgenommen werden. Die Elementardiät kann zu Hause selbst hergestellt oder in frei verkäuflichen Rezepturen gekauft werden. Der Elementardiät wird eine hohe Erfolgsquote von 85 % bei der Behandlung von SIBO nachgesagt, aber sie birgt viele Herausforderungen, darunter hohe Kosten, Geschmack, Nahrungsentzug und Gewichtsverlust. Neben dem Behandlungsprotokoll spielt die Ernährung des Patienten eine wichtige Rolle für die Genesung von SIBO. Gegenwärtig geht man dennoch davon aus, dass eine Diät allein SIBO nicht heilen kann, sondern dass sie die Behandlung unterstützt und die Verdauungssymptome lindert. Eine eingeschränkte Ernährung ist nur für eine kurze Zeit gedacht. Es ist wichtig eine breite Palette an Lebensmitteln und fermentierbaren Fasern wieder einzuführen, da sie das breitere DIckdarmmikrobiom ernähren. Außerdem muss mit jedem Patienten geklärt werden, warum der Körper überhaupt SIBO entwickelt hat. 

Einen wichtigen Beitrag zur Wiederherstellung einer funktionellen Verdauungsabfolge & Reinigungswelle stellt der Einsatz von Prokinetika da. Hier haben sich schulmedizinische und naturheilkundliche Mittel wie:

 

 

Schulmedizinische Mittel: Quelle Dr. Allison Siebecker, Dr. Mark Pimentel, Dr. Nirala Jacobi

  • Niedrig dosiertes Erythromycin
  • Lowdose-Naltrexon (LDN)
  • Resolor

Bitte fragen sie immer Ihren behandelnden Arzt, ob diese Mittel für sie geeignet sind.

 

 

Naturheilkundliche Mittel:

  • Iberogast
  • Bitterkräuter
  • Ingwerextrakte
  • MotilPro
  • Motility Activator bewährt.

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